施設基準等ご案内

北海道厚生局長への届出事項に関する事項

当院は、当院は次の施設基準に適合している旨の届出を行っています。

  • 精神科地域移行実施加算
  • 精神科身体合併症管理
  • 依存症入院医療管理加算
  • 後発医薬品使用体制2
  • 感染対策向上加算2
  • 薬剤管理指導料
  • CT撮影及びMRI撮影
  • 依存症集団療法1・2・3
  • 精神科作業療法
  • 精神科デイ・ケア
  • 医療保護入院診療料
  • クラウン・ブリッジ維持管理料及びCAD/CAM冠
  • 外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
  • 歯科外来・在宅ベースアップ評価料(Ⅰ)
  • 入院ベースアップ評価料

看護に関する事項

当院は、厚生労働大臣が定める基準による看護を行っている医療機関です。

  • 精神病棟15対1入院基本料
  • 看護配置加算
  • 看護補助加算2及び看護補助体制充実加算
  • 精神科地域包括ケア病棟入院料

病棟、時間帯、休日などで看護職員の配置が異なりますので、実際の看護配置につきましては、各病棟に掲示しておりますので、ご参照ください

付添看護に関する事項

当院は、患者様の負担による付添看護は行っておりません。

入院時食事療養費に関する事項

当院は、入院時食事療養(Ⅰ)の届出を行っており、管理栄養士又は栄養士によって管理された食事を適時(夕食は午後6時以降)、適温で提供しています

明細書発行体制について

当院では、医療の透明化や患者様への情報提供を推進していくため、領収書の発行の際に、個別の診療報酬の算定項目のわかる明細書を無料で発行しております。

また、公費負担医療の受給者で医療費の自己負担のない方についても、明細書を無料で発行しております。

なお、明細書には、使用した薬剤の名称や行われた検査の名称が記載されるものですので、その点をご理解いただき、ご家族の方が代理で会計を行う場合のその代理の方への発行も含めて、 明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。

後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用について

当院では後発医薬品(ジェネリック医薬品)の使用に積極的に取り組んでいます。

後発医薬品の採用に当たっては、品質確保・十分安全な情報提供・安定供給等、当院の定める条件を満たし、有効かつ安全な製品を採用しております。

後発医薬品への変更について、ご理解ご協力をお願いいたします。

保険外負担に関する費用

診断書・証明書 料金一覧

種類料金(税込)
通院証明(生活保護者の福祉提出用は除く) 1,100円
おむつ使用証明 1,100円
病名・期間・意見等記載の一般証明書 2,200円
年金初診日証明(受診状況等証明書) 2,200円
健康診断書 2,200円
各種施設入所用 2,200円
保育認定用診断書 2,200円
自立支援法58条診断書 3,300円
死亡診断書 3,300円
症状調査(簡易保険) 3,300円
ハローワーク関係の証明書 3,300円
運転免許関係診断書 3,300円
老人ホーム用健康診断書(施設収容用) 4,950円
施設用診療情報提供書等、施設入所に係わる診断書
(入所可能か問い合わせをする際の提供書を含む)
4,950円
生命保険用診断書 5,500円
成年後見用(家裁) 5,500円
休職(復職)診断書 5,500円
精神保健福祉手帳申請用 6,380円
身障手帳申請用 6,380円
年金用(厚生年金・国民年金、精神障害者年金、身障者年金等) 11,000円
生命保険会社からの病歴等照会書(簡易保険含む) 11,000円

* 同文2通目以降は半額となります。
* 労災保険、その他諸規則等明記のものはこれに従います。

実費負担等の料金表

項目区分料金(税込)
病院車の利用 1kmにつき(端数切り上げ) 100円
洗濯サービスの利用料 コイン乾燥機利用料      1回につき 150円
100円
衣類等の洗濯代(各1点につき)
・小(パンツ、靴下、ハンドタオル等)
・中(Tシャツ、ステテコなどの下着類)
・大(パジャマ、バスタオル、スエット、ジャージ、ズボン等)
・特大(タオルケット、ビニール抱布)

40円
70円
90円
300円
コピー料金(1枚) 白黒コピー
カラーコピー
10円
50円
預り金事務管理費 1日につき 32円
エンゼルセット   11,000円
通信費 家族・関係機関等への連絡に使用する電話、電報、はがき、切手等 実 費
特別室の利用 233号室 1日につき 3,300円
治療用教材 i-mapセット(下記3種類)
・アルコール依存症ハンドブック
・i-map(マルチアディクションプログラム)
・健康レシピ
900円
500円
300円
100円
その他 建物、器物、備品等の破損 実 費

2024年11月更新